Staphylococcus

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

• Son cocos 
• Disposición en racimos de uva
• Gram (+)
• Diámetro : 0,5 - 1,5 um
• Son inmóviles
• Crecen en grandes concentraciones de sal, temperatura de 18 - 40ºC
• Son aerobias. anaerobias facultativas
• Catalasa (+)
• Existe 25 especies, 12 van a afectar al hombre y solo 3 son frecuentes:
• S. AUREUS, coagulasa positivo
• S. EPIDERMIDIS, coagulasa negativo
• S. SAPROPHYTICUS, coagulasa negativo

PATOGENIA

Defensa contra inmunidad innata.

La coagulasa positiva puede revestir su superficie con fibrina al entrar en contacto con sangre. Se cree que esta cubierta de fibrina del estafilococo es capaz de revestir la fagocitosis haciendo esta bacteria tenga un factor de virulencia  mayor.  

Las infecciones que produce son lesiones en la piel, van a producir enzimas y toxinas 

Toxinas:

Citotoxinas, dañan la membrana  de la célula

Alfa 

Beta 

Delta 

Gama

Toxina exfoliativa(tipo A y B), exfoliación, descamación

Enterotoxinas: Dan como resultado una intoxicación alimentaria

Enzimas: 

Coagulasa

Hialuronidasa

Fibrinolisina

Lipasa

Nucleasa 

ESTRUCTURA

Capsula: Inhibe la fagocitosis.

Peptidoglucano: Estimula la producción de pirógenos, activación de complemento, formación IL-1 x monocitos, agregación de PMN.

Acido teicoico y lipoteicoico: Respuesta humoral

Proteína de adhesión a la superficie: 

Proteína A estafilocócica

Proteína A y B ligadora de fibronectina

Proteína A y B del factor de agregación

Membrana citoplasmática : Barrera osmótica, sujeción  para la biosíntesis celular y enzimas respiratorias.

Estructura de la pared celular estafilocócica

S. AEREUS 

ENFERMEDADES CLINICAS

Síndrome de piel escaldada (Enfermedad de Ritter)

Enfermedad exfoliativa ampollosa

Lesión descamativa, separa el estrato granuloso y espinoso de la dermis.

< 1 mes

Inicio brusco

Se ven ampollas o vesículas cutáneas que contienen un liquido claro

Nikolski (+) 

Impétigo ampolloso

Ampollas con base eritematosa pero no se extiende

Va estar presente en lactantes y niños pequeños

Es de fácil trasmisión

Nikolski (-) 

Intoxicación alimentaria

La causa es la enterotoxina

Periodo de incubación: 4horas

Tienen un inicio abrupto y rápido

Los síntomas duran 24 horas

Produce nauseas, dolor abdominal, diarrea (consistencia acuosa, no presenta sangre), vómitos, dolor de cabeza y sudoración.

Para el tratamiento se requiere reposición hídrica y antiespasmódicos. 

Síndrome de shock toxico

Inicio brusco

Presentan fiebre, hipotensión, exantema eritematoso muscular difuso, alteraciones multiorgánicas (SNC, hepático, renal)

Infecciones cutáneas

Impétigo

Foliculitis

Forúnculos

Ántrax

Bacteriemia

Infección cutánea de aspecto inocuo

Necesitan intervención quirúrgica

Se puede ver en pacientes que usan sondas, catéter intravascular y también en pacientes con medicación de amplio espectro y adictos.

Endocarditis

50% de mortalidad

Sintomatología inespecífica (sudoración, dolor torácico)

Neumonía

Puede producirse después de la aspiración de secreción bucal

Causa una fibrosis quitica, EPOC, bronquiectasia.

Empiema

Se encuentra en el espacio pleural

Consecuencia de la neumonía

Osteomielitis

Inicio brusco

Diseminación hematógena

En niños afecta la metáfisis de los huesos largos

Los niños presentan fiebre, va afectar mayormente a los huesos largos.

Artritis séptica

Les da a lo niños y adultos que reciben inyecciones intraarticulares

Se da en articulaciones grades como el hombro y la cadera

S. EPIDERMIDIS

ENFERMEDADES CLINICAS

Infección de herida

Infección de implante de prótesis

Infección de catéter

S. SAPROPHYTICUS

ENFERMEDADES CLINICAS

Infecciones genitourinarias 

Cistitis

Uretritis

Síndrome uretral agudo

Pielonefritis aguda

DIAGNOSTICO

Microscopia: Tinción de Gram

Pruebas basadas en ácidos nucleicos

Cultivo: agar sangre se ve una hemolisis por las citotoxinas, se puede usar agar chocolate y agar sal manitol.

TRATAMIENTO

Penicilinas (ya no hace efecto en algunos casos), se debe realizar un antibiograma

Para las bacterias resistentes se debe usar Fluoroquinolonas, Rifampicina y Vancomicina.