Nocardia

 FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

• Existen mas de 100 especies, pero solo 33 tienen importancia en el ser humano(N asteroides es la mas frecuente, N brazilensis produce lesiones cutáneas)
• Aerobios estrictos
• Forman prolongaciones, se pensaba que era una levadura por las prolongaciones que presenta.
• Catalasa (+)
• Pueden crecer en la mayoría de los medios no selectivos

PATOGENIA

• Evitan la fagocitosis
• Algunos se reproducen en el macrófago
• Evitan la fusión fagosoma-lisosoma

EPIDEMIOLOGÍA

Producen infecciones exógenas se adquieren por inhalación pulmonar o inoculación traumática(cutánea), es una enfermedad oportunista.

Va producir afecciones en pacientes inmunodeprimidos

ENFERMEDADES

Enfermedad broncopulmonar

Afecta a pacientes inmunodeprimidos

Signos: Tos, disnea, fiebre, cavitación.

Se debe realizar un estudio inmunológico exhaustivo

Infecciones cutáneas

Micetomas

Infección crónica, indolora

Va afectar a los pies

Se puede ver tumefacciones grave subyacente ( musculo, hueso)

Se puede ver supuración y fistulas

El causante frecuente es N. brazilensis

Infecciones linfocutáneos

Nódulos cutáneos y ulceración a lo largo de los vasos linfáticos y afección de los ganglios linfáticos

Puede originar lesiones ulcerativas crónicas

Abscesos cerebrales 

1/3 de los pacientes presentan abscesos cerebrales 

Pueden ser únicos o múltiples

Manifiestan meningitis crónica

DIAGNOSTICO

Esputo :1-3 días, 3-5 días y 1 semana

Agar carbonado y extracto de cultivo

Análisis molecular de ARN ribosómico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

E. neumoniae

Absceso cerebral amebiano

Neurocisticercosis

Tumores

Micobacterium tuberculosis 

TRATAMIENTO

Trimetropin sulfametoxazol

Carbopenem

Impipenem

Meropenem 

PREVENCION Y CONTROL 

Mejorar el sistema inmunológico

Los pacientes deben contar con barbijo y medidas de bioseguridad estrictas

Se debe cuidar las heridas