Borrelia

 Biología y virulencia

• Los microorganismos Borrelia son grandes (0,2-0,5 x 8-30 um).
• Se pueden visualizar cuando se tiñen de colorantes de tipo anilina.
• La reactividad inmune contra los agentes de la enfermedad de Lyme puede ser responsable de la enfermedad clínica.

Epidemiología

Enfermedad de Lyme:

• Borrelia Burgdorferi origina la enfermedad en EEUU y Europa; Borrelia Garinii y Borrelia Afzelli causan enfermedad en Europa y Asia.
• Transmitida por garrapatas duras de los ratones a los humanos; reservorios: ratones, ciervos, garrapatas. los vectores incluyen a Ixodes Scapularis en el este y medio oeste de EEUU, Ixodes Ricinus en Europa e Ixodes Persulcatus en Europa del este y en Asia.
• El 95% de los casos de enfermedad de Lyme en EEUU, proceden de dos focos principales: Los estados del noreste y medio Atlántico y medio oesta septentrional.
• Los individuos con alto riesgo de padecer la enfermedad de Lyme son los que están expuestos a las garraparas en zonas de alta endemicidad.
• Distribución universal.
• Final de primavera y al inicio de verano.

Fiebre recurrente epidémica

•  El patógeno etiológico es Borrelia recurrentis. 
• Transmitida de una persona a otra; reservorio: ser humano; vector piojo del cuerpo humano.
• Los individuos de riesgo son las que estan expuestos a las piojos (enfermedad epidémica) en malas condiciones sanitarias y de hacinamiento.
• Es encermca en Etiopia, Ruanda y las estribaciones andinas. 

Fiebre recurrente endémica

• Muchas especies del genera Borrelia  son responsables. 

• Transmitida de las roedores a las seres humanos; reservorios: roedores, pequerios mamiferos y garrapatas blandas; vector: garrapatas blandas.

• Los individuos de riesgo son aquellos que estan expuestos a las garrapatas (enfermedad endemica) en las zonas rurales.

• Distribuci6n universal y se ve en las estados del oeste de EE.UU. 

Enfermedades 

• Las borrelias son responsables de dos enfermedades en el ser humano:

enfermedad de Lyme y fiebre recurrente (epidemica y endemica).

• Las especies de Borre/1a responsables de la fiebre recurrente son capaces de sufrir un cambio anticenico y escapar de la destrucci6n inmunitaria; las penodos periódicos tebril y afebril se deben a la variación antigénica.

Diagnostico 

• La serologia es la prueba de elecci6n para la enfermedad de Lyme.

• Existen pruebas de PCR para la entermedad de Lyme pero son relativamente poco sensibles.

• La microscopia es la prueba de elecci6n para el diagn6stico de la fiebre recurrente.

 

Tratamiento, prevenclon y control 

• En la enfermedad de Lyme localizada precoz o diseminada, el tratamiento consiste en la administración de amoxicilina, tetraciclina o cefuroxima; las manifestaciones tardias se tratan con penicilina intravenosa o ceftriaxona.

• Para la fiebre recurrente, el tratamiento es la tetracicilina o la eritromicina.

• Mejoria de las condiciones sanitarias para disminuir el riesgo de fiebre recurrente

epidernica

• La exposición al insecto vector (garrapatas duras en la enfermedad de Lyme y garrapatas blandas en la fiebre recurrente) se puede disminuir usando insecticidas, aplicando repelentes para insectos en la ropa y llevando ropas protectoras que reduzcan la exposición de la piel a las insectos.