Poliomavirus

 Biología, virulencia y enfermedad

• Cápside pequeña desnuda, genoma de ADN.
• El antígeno T inactiva p53 y p105RB para favorecer el crecimiento celular.
• El virus se adquiere de forma oral o respiratoria, infecta a las amigdales y los linfocitos.
• Se propaga por medio de la viremia a los riñoes en etapas tempranas de vida.
• Es ubicio y las infecciones son asintomáticas.
• Establece infecciones persistentes y latentes en órganos como los riñones y los pulmones.
• Las proteínas de expresión tardía son: VP1 VP2 y VP3.

Patogenia

• En los pacientes con déficit de linfocitos T, la reactivación del virus en el riñon provoca su diseminación a través de la orina e infecciones potencialemente graves del aparato urogenital.
• VJC y VBK entran al tracto respiratorio o en las amigdalas para después infectar a los linfocitos y el riñon con efectos citopatológicos mínimos.
• La replicación es inhibida en pacientes inmunocompetentes.
• En los pacientes inmunodeprimidos el virus JC (VJC) se activa, se propaga al encetalo y produce leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP), una enfermedad convencional de virus lentos. En la LMP, el VJC transforma parcialmente los astrocitos y destruye los oligodendrocitos, causando lesiones caracteristicas y areas de desmielinización.
• Las lesiones de la LMP son desmielinizadas, con astrocitos inusualmente grandes y cennas oligodendrogliales con nucleos muy grandes. El virus BK es benigno, pero puede causar nefropatias en pacientes inmunodeprimidos.

Epidemiología

• Se transmite mediante inhalaci6n o por contacto con saliva o agua contaminada. 
• Ubicuo, los pacientes inmunodeprimidos poseen riesgo de desarrollar una LMP. 
• Distribución mundial; ausencia de incidencia  estaclonal.
• Mayormente en mayores de 15 años.
• Diseminación a través de la orina, las heces y posiblemente aerosoles.

Enfermedades clínicas

• Infección primaria suele ser asintomática.
• Los virus de VBK y VJC están activados en los pacientes inmunodeprimidos.
• Estenosis uretral VBK.
• Cistitis hemorrágica VBK.
• LMP, enfermedad desmielinizadora subaguda causada por VJC afecta a inmunodeprimidos.
• Alteración del habla, la visión, la coordinación, la conciencia.
• Sigue parálisis de brazos y piernas.
• Finalmente la muerte.

Diagnóstico

• Detección de ADN vírico amplificado mediante PCR del líquido cefalorraquideo.
• Exámen histológico del cerebro en biopsia o autopsia.
• Inmunofluorescencia in situ.
• Inmunoperoxidasa.
• Análisis de sondas de ADN.

Tratamiento

• Cidofovir.
• Reducir la inmunosupresión.