Rhabdovirus

 Fisiología, estructura y replicación

• Virus simple.
• Codifican 5 proteínas en un virión con envoltura en forma de bala.
• Genoma de ARN-
• Codifican ARN polimerasa dependiente de ARN.
• Se replican en el citoplasma.
• La nucleocapside helicoidal le da forma estriada.
• Proteínas L y NS constituyen al ARN polimerasa.
• Proteína N es la principal proteína estructural.
• Se une al receptor de acetilcolina de tipo nicotínico (AchR), a la molécula de adhesión celular neural (NCAM) o a otras moléculas.
• El ensamblaje del virión se produce en 2 fases.
• Fase uno: Ensamblaje de la nucleocápside.
• Fase dos: envoltura y libración.

Patogenia e inmunidad

• Suele ser consecuencia de la mordedura de un animal rabioso.
• Puede transmitir por inhalación de virus suspendidos en el aire, trasplantes infectados, inoculación a través de membranas mucosas intactas.
• Areas afectadas: hipocampo, tronco encefálico, células ganglionares de los núcleos de la protuberancia y las células de Pukinje del cerebelo.
• Se disemina a: glandulas salivares, retina, cornea, mucosa nasal.
• Produce encefalitis y deterioro neuronal.
• Proteínas víricas inhiben la apoptosis y algunas acciones del interferón.

Epidemiología

• Zoonosis clásica.
• Rabia urbana: principal transmisor el perro.
• Rabia salvaje: transmisores animales salvajes.
• 55.000 muertes anuales, principalmente niños.

Enfermedades clínicas

• Periodo de incubación largo.
• Fiebre, cefalea, malestar, dolor o parestesia en el lugar de la mordedura, síntomas gastrointestinales, fatiga, anorexia.
• Prodromo 2 a 10 días.
• Hidrofobia 20 a 50% de pacientes.
• Convulsiones generalizadas, desorientación, alucinaciones.
• Paciente entra en coma después de la fase neurológica.(2-10 días).

Diagnóstico

• Síntomas neurológicos en individuo que fue mordido.
• Indicios de la infección, sintomas, detección de anticuerpos no aparecen hasta que es demasiado tarde para intervenir.
• RT-PCR
• Células infectas presentan corpúsculos de Negri.

Tratamiento

• Inmunización tras el contagio.
• Solo un caso de interrupción exitosa con ribavirina.
• Medida protectora: lavar la herida con agua y jabón.
• Inmunización mediante la administración de 4 dosis de vacuna en 2 semanas, junto con una dosis de inicial de inmunoglobulinas antirrábica humana IGARH.