Shigella

 Biologia y virulencia 

• Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos. 

• Fermentadores; oxidasa-negativos.

• El lipopolisacarido consiste en un polisacárido somático 0, un nucleo de polisacarido (antígeno común y el lípido A (endotoxina). 

• Se reconocen cuatro especies: S. sonnei,  responsable de la mayoria de las infecciones en los paises desarrollados; S. flexneri,  de las infecciones en los paises en desarrollo; S Dysenteriae, de las infecciones más graves y S Bpydii, no se suele aislar.

• Virulencia: la exotoxina (toxina Shiga) producida por S. dysenteriae interrumpe la sintesis de proteinas y produce daño endotelial. 

Epidemiologia 

• El ser humano es el unico reservorio de estas bacterias. 

• La enfermedad se transmite de una persona a otra por via fecal-oral. 

• Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son los ninos en los jardines de infancia, guarderias y carceles, sus padres y familiares y los hombres homosexuales. 

• La enfermedad la producen relativamente pocos microorganismos (altamente infecciosos). 

• La enfermedad tiene distribucion universal sin incidencia estacional (en concordancia

con la transmision de persona a persona con un bajo inoculo). 

Enfermedades 

• Enfermedad: la forma mas frecuente de enfermedad es la gastroenteritis (shigelosis), una diarrea acuosa inicial que evoluciona a los 1­2 dias a c61ico abdominal con tenesmo (asociado o no a sangre en las heces); la forma grave de la enfermedad se debe a  S. dysenteriae (disenteria bacteriana); un  pecueno nurnero de pacientes se convierten en portadores asntornatlcos (reservorio para infecciones futuras). 

Diagnostico 

• El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medias selectivos. 

Tratamiento, prevenclon y control 

• El tratamiento antibiotico acorta la duracion de la enfermedad sintomática y la eliminacion fecal. 

• El tratamiento se debe basar en las pruebas de sensibilidad in vitro. 

• La terapia empfrica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con trimetoprima-sulfametoxazol. 

• Se deben establecer medidas adecuadas para el control de la infeccion y evitar asi la diseminaci6n del microorganismo, incluidos el lavado de manos y la eliminacion correcta de la ropa de cama sucia.